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揆一养生堂的网易博客

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关于我

《揆一养生堂》名张揆一 男 1927年生 山东省人 住武汉60年。1947年入伍 1957年大学毕业 任大学教师 团委书记 学报编辑部主任/编审。优秀共产党员 先进工作者 全国优秀编辑 湖北省优秀科普作家。1981-2013年报上刊文1 549篇 网上512篇 微博500条 杂志943篇。1986-2013年编著书籍105本,《农民工意外伤害自救与防护》印刷8次13.4万册。获奖125次 两次获湖北省关心下一代先进工作者,被评为武汉科协先进工作者,.武汉市优秀科普志愿者奖。

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原创/养生 血压稳定后 能不能停药  

2017-08-08 07:24:11|  分类: 原创/养生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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血压稳定后

能不能停药

华中科技大学同济医学院 张揆一

 

高血压是我国老年群体最常见、患病率最高的慢性病,2007年的调查资料表明,我国高血压病人已达1亿6千万。高血压目前还

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没有根治方法,只能靠改变不良生活方式和服用降压药控制。很多人担心“是药三分毒”,一旦开始服降压药,就不能停药,导致很多高血压病人,明明已经明确诊断很久了,却没有服药治

 疗。有些高血压病人,在服用一段时间降压药后,感觉血压已经稳定,就自行停药,目前我国只有10%~30%的高血压病人能够坚持服药,坚持终身服药更少。因此,我们有必要了解高血压病人,究竟在哪些情况下必须服药,在血压稳定后究竟能不能停药,又有哪些情况下可以考虑药物减量,甚至停药。下面阐述三个真相来回答这些问题。真相一:

不是诊断为高血压就需要服降压药

有些1级高血压病人(收缩压≥140 mmgH(毫米汞柱)和(或)舒张压≥90 mmgH),能够通过改变生活方式,如合理安排饮食

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、适量运动、肥胖者控制好体重、不吸烟、不饮酒等,使血压控制在<140/90 mmgH的水平,就可以暂时不服用降压药。但应坚持测量血压和改善生活方式,控制效果不好时(血压仍≥140/90 mmgH),要及时就医,听取医生的建议是否需要服用药物。目前认为,持续的血压≥160/100毫米

 汞柱者、按照医嘱合理改善生活方式后血压仍≥140/90 mmgH者、血压140/90 mmgH并且合并糖尿病或心、脑、肾等靶器官损害者,这三种情况中的任何一种都是必须要开始降压治疗的。真相二:≤

病理变化决定了不能随意停降压药

高血压最重要的病理变化发生在遍布全身的小动脉。这些小动脉因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管

 腔狭窄、失去弹性,血流通过时遭遇更大的阻力。正常的压力已经不能让血压通过这些小动脉,于是血压就高起来了;这种病理变化是质变,是不可逆的。也就是说体内的血压平衡系统发生了功能障碍,这种功能异常往往不能依靠自身的调节恢复,只能凭借药物加以调整,阻断血压升高的途径,使血压维持在理想水平,延缓疾病的发展进程,进而减少由血压升高引起的心、脑、肾等靶器官的损害。但是药物只能降血压,并不能恢复病人血压平衡系统的调节功能;降压药的作用主要就是扩张血管或减少体内水钠潴留,单次药效周期基本都在24小时之内。因此,一旦停药,血压还是会升高。其实,高血压就像“弹簧”,不压就会跳,一旦放弃对高血压的治疗,放

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松了自我保健的约束,高血压这只“弹簧”马上还会跳起来,甚至会窜得更高,不仅血压没有得到控制,反而引起心、脑、肾等器官的我严重并发症,更加大了治疗的难度。真相三:

血压稳定后降压药不能停但能减量

前文我们已知道,大多数高血压病人需要长期服用药物的目的,不是为了降血压,而是为了控制血压在符合标准的水平。这样才能避免或减轻因血压高引起的其他心、脑、肾等靶器官的损害,避免发生心、脑血

 管急症,所以降压药不能随意停。不过在血压稳定后,可在医生的指导下,进行药物减量。高血压减药、停药建议遵循以下原则:一般来说血压降至<120/80 mmgH半年至一年,一直保持在理想水平时,可以考虑减量,一次减量为1/4~1/2,或复合制剂先将一种药物减半,或复合制剂改为单一剂型。当然,如果药物用量已经很小,也可以直接停药。减量后观察一段时间,如果血压仍控制在理想水平,可进一步减量,继续观察,直至停药;但若血压反弹,可恢复减药前的剂量。药物调整的时间最好放在每年的6~9月进行,而不要在冬季。(

药物调整要在专科医生的指导下进行,不能自行调整药物或停药)

编后语】最后,高血

压病 人是否需要终身服药,很

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难一概而论。尤其是随着新科技的发展,年轻高血压病人越来越多,简单认为高血压就必须终身服药已

明显有失偏颇。因此,只能听医生的话 :医生让你减量,你才能减量;医生让你停药,你才能停药。虽然大

部分高血压病人,终身服药在所难免,但千万不要灰心,长期规范的治疗,高血压病人可以像普通人一样生活;而脱离规范治疗的患者,才是危机四伏。

 

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