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《揆一养生堂》名张揆一 男 1927年生 山东省人 住武汉60年。1947年入伍 1957年大学毕业 任大学教师 团委书记 学报编辑部主任/编审。优秀共产党员 先进工作者 全国优秀编辑 湖北省优秀科普作家。1981-2013年报上刊文1 549篇 网上512篇 微博500条 杂志943篇。1986-2013年编著书籍105本,《农民工意外伤害自救与防护》印刷8次13.4万册。获奖125次 两次获湖北省关心下一代先进工作者,被评为武汉科协先进工作者,.武汉市优秀科普志愿者奖。

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原创/养生 帕金森病的表现自我诊断  

2017-05-24 16:43:05|  分类: 原创/养生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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帕金森病的表现自我诊断

      华中科技大学同济医学院 张揆一

 

帕金森病有啥症状原创/养生  帕金森病的表现自我诊断 - 揆一养生堂 - 揆一养生堂的网易博客

 

帕金森病是老年人的常见病,>50岁人群中的患病率为1%,男性较女性多。主要的临床表现是:震颤、全身发僵、动作慢和姿势不正常。震颤很特别,两个大拇指来回搓动,休息时尤其明显,称为搓丸样震颤。走路时双手不摆动,步子很小,人往前倾,不容易起步和停止。典型症状出现后诊断不难,但早期并不容易,因为病人总是诉说行走无力,常常被误诊为脑梗死。病人睡眠很差,入睡时间明显延长,睡眠中经常醒转,有人发现,病人夜间竟有30%40%的时间是醒着的。醒转后,全身发僵,病人翻身极困难,以致用一种姿势睡到天亮。病人的睡眠浅,易醒,恶梦。病人常打鼾,原因是咽喉部的肌肉发僵,协调运动异常,软腭、咽弓、悬雍垂、舌根常常把嗓子堵上,发生睡眠呼吸暂停综合征。

帕金森病早期表现

原创/养生  帕金森病的表现自我诊断 - 揆一养生堂 - 揆一养生堂的网易博客

 中国帕金森病的患者有200万,大多数病人对这种病的认知度低,没有及时发现早期症状,没得到有效控制,确诊时已经是中晚期,错过了最佳的治疗时间。帕金森是中老年人常见病,轻者只表现为可觉察的震颤,重者终末期表现严重残疾,影响日常生活,生活不能自理,给家庭带来沉重负担。帕金森病起病缓慢,早期症状不十分明显,且存在个体差异,一般分以下五种情况:

早期静止性震颤:震颤是发病最早期的表现,典型的震颤频率为4-6Hz,主要发生在肢体远端,在手部的震颤称为“搓丸样”动作,在头部震颤主要发生在唇部、下巴及颌关节。震颤会随情绪变化加剧。一般来讲,以震颤为首发症状的帕金森患者,预示着病程进展缓慢,预后比较良好。据统计表现出震颤者占75%

  肌肉僵直及屈曲:早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。可发生在肢体近端(如颈、肩、臀部)或者远端(踝关节、腕关节),常可引起不适及疼痛。肌强直引起的肩部疼痛常常是该病的首发症状,经常因为疼痛而就诊骨科、疼痛科,常被误诊为关节炎、滑膜炎等。影响到面肌时,会出现表情减少,经常提到的“面具脸”;肌强直影响到躯干、四肢及膝关节会表现出屈曲的姿势性畸形。

  运动迟缓为特征:是该病最具特征性的表现,早期患者表现为日常活动减慢、运动减慢及反应慢。经常是精细活动受损,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,以致要用连续数个小碎步才可。  

原创/养生  帕金森病的表现自我诊断 - 揆一养生堂 - 揆一养生堂的网易博客

         姿势反射性消失:常发生在该病后期,并伴随步态冻结。冻结是患者容易跌倒的最常见原因,可导致损伤,如躯干部骨折。患者在复杂性运动过程中姿势不稳,特别是有躯体前屈症状,走路时出现慌张步态。以追逐重心防止跌倒;坐下时会因为姿势反射的丧失而直接坐在椅子上等等。

  非运动症状波动:虽然该病为一种运动障碍性疾病,但是目前对它的非运动症状的认识越来越多,88%的患者存在非运动症状,甚至28%的患者中这些非运动症状本身或非运动症状的波动,比运动症状更影响患者的生活。非运动症状包括:嗅觉减退、劳累感、焦虑、抑郁、腿痛、失眠、尿频尿急、便秘、流涎、注意力不集中、精神症状、发汗异常、痴呆等。可见非运动症状可累及到患者多个系统,影响巨大。而嗅觉丧失、便秘、肩痛等非运动症状,也作为帕金森患者的早期症状,可早期帮助神经科医生发现。

  帕金森病自我诊断

该病起病缓慢,最初症状往往不被人注意;以下症状,临床上基本可以做出诊断。

⑴静止性震颤:早期往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,变换姿势时消失。发展为仅肢体静止时出现,如看电视时或与别人谈话时肢体突然出现不自主颤抖,变换位置或运动时,颤抖减轻或停止,这叫静止性震颤,是帕金森氏病震颤最主要的特征。

⑵肌肉僵硬感:即肌肉僵直。初期感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,逐渐加重,出现运动迟缓,甚至做日常动作都困难。

原创/养生  帕金森病的表现自我诊断 - 揆一养生堂 - 揆一养生堂的网易博客

 ⑶运动变迟缓:上肢往往不能做精细动作,如解系鞋带、扣钮扣动作变缓慢,或根本不能完成。

⑷出现小写症:即“面具脸”、“慌张步态”写字困难、笔迹弯曲、越写越小,称之为“小写症”。面部肌肉运动减少,很少眨眼睛,双眼转动减少,表情呆滞,像戴了面具一样,俗称“面具脸”。行走困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步小且越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”,转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。

⑸唾汗液增多:如唾液和皮质腺分泌增多,大小便排泄困难和直立性低血压,少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。

如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状,且服用左旋多巴制剂后症状改善明显,临床上即可诊断为帕金森病。实际上大部分患者症状表现错综复杂,并不那么典型,所以只有通过专业医生详细检查,才能做出准确诊断,切莫自己乱定性乱吃药。

 

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